(Volks-)Krankheit Sucht

Suchterkrankungen gehören zu den häufigsten Diagnosen in Europa. Auch die Gene spielen bei ihrer Entwicklung eine Rolle – doch man kann durch frühe Prävention und umfassende Aufklärung gegensteuern.

Prinzipiell kann man nach fast allem süchtig werden: nach Medikamenten, Sport, Arbeit – und sogar nach Shopping. Die häufigsten Süchte im Bundesland Salzburg sind jedoch nach wie vor Alkohol und Drogen, wie der aktuelle Suchtbericht des Landes (s. Box weiter unten) zeigt.

Süchtig?
Den Begriff „Sucht“ zu definieren, fällt schwer: Zwar gibt es eine allgemein gültige Definition der WHO, die Sucht als „Zustand periodischer oder chronischer Vergiftung, hervorgerufen durch den wiederholten Gebrauch einer natürlichen oder synthetischen Droge“ sieht – diese lässt jedoch „Verhaltenssüchte“ wie Kaufsucht und Spielsucht außer Acht. Diesbezüglich geht die WHO-Definition von Abhängigkeit etwas weiter: Sie beschreibt diese als „seelischen, eventuell auch körperlichen Zustand, der dadurch charakterisiert ist, dass ein Mensch trotz körperlicher, seelischer oder sozialer Nachteile ein unüberwindbares Verlangen nach einer bestimmten Substanz oder einem bestimmten Verhalten empfindet, das er nicht mehr steuern kann und von dem er beherrscht wird.“
In der Praxis geht die Tendenz jedoch immer mehr weg von strengen Definitionen, hin zur Betrachtung des Einzelfalls. Sucht beginnt dort, wo sich eine Toleranzentwicklung gegenüber der Substanz aufbaut, der Süchtige also immer mehr konsumieren oder tun muss, um den gewünschten Effekt zu erreichen. Es entwickelt sich ein sogenanntes „Craving“, also eine Art Heißhunger, bei dem der Süchtige langsam die Kontrolle verliert. Oft bemerkt das soziale Umfeld die Sucht noch vor dem Betroffenen selbst. Zu den Risikogruppen gehören Menschen mit einer emotionalen Traumatisierung, die sich in einer für sie schwierigen Lebenssituation befinden.
Üblicherweise gliedert sich eine Suchterkrankung in drei Phasen: In der Einleitungsphase finden die ersten Kontakte mit dem Suchtmittel statt, die der Betroffene ausschließlich positiv erlebt. Es folgt die kritische Phase, in der sich der Süchtige langsam an das Suchtmittel gewöhnt. Spricht ihn jemand aus seinem sozialen Umfeld auf die Problematik an, reagiert er gereizt oder weicht aus – unter anderem, weil sich hinsichtlich der Entgleisung seines Konsums ein Bewusstsein bei dem Betroffenen zu bilden beginnt. In dieser Phase kann und will der Erkrankte nicht mehr aus der Sucht aussteigen. In der folgenden chronischen Phase kommt es zum absoluten Kontrollverlust. Nun will man aussteigen, kann es aber nicht mehr – zumindest nicht aus eigener Kraft.

Dem entgegenzuwirken, ist möglich – durch ein erfülltes, ausgeglichenes Leben, in dem sowohl Arbeit als auch Freizeit Platz haben. Denn: Oft sei das Abrutschen in eine Abhängigkeit die versteckte Suche nach einer Abkürzung zum Glück, so Caroline Weinlich, psychologische Leiterin der Suchthilfe Klinik Salzburg. „Man darf aber nicht vergessen, dass – genau wie im Straßenverkehr – die Suche nach einer Abkürzung die Gefahr eines sehr langen und mühsamen Umwegs beinhaltet.“

Kontrollierter Konsum?
Je nach Sucht unterscheidet sich der Weg in ein gesundes Leben. Kompletter Verzicht auf das, was süchtig macht, ist nicht in allen Fällen möglich: Es geht in diesen Fällen darum, das Verhalten wieder in kontrollierte, gesunde Bahnen zu lenken. Diese Tendenz ist beispielsweise bei Alkoholabhängigkeit bemerkbar – denn nicht alle schaffen den kompletten Verzicht. Das Konzept des kontrollierten Konsums wurde von dem deutschen Forscher Joachim Körkel bereits in den 90er-Jahren entwickelt, als Gegenbewegung zur Abstinenz. Unumstritten war es nie: Einerseits wissen Experten aus Erfahrung, dass bereits kontrollierter Konsum für die meisten Alkoholiker eine große Herausforderung darstellt und deswegen rein abstinenzorientierte Einrichtungen oft zu hochschwellig sind.
Andererseits funktioniert kontrolliertes Trinken in vielen Fällen nicht und ist somit meist nur eine Übergangsbemühung auf dem Weg zur Abstinenz. Sie erfordert ein hohes Maß an Disziplin: Beim kontrollierten Trinken müssen Alkoholiker ihre Trinkhäufigkeit und die Trinkmenge für die folgende Woche planen und mittels Trinktagebuch überprüfen. Es muss feste Abstinenztage geben, an denen überhaupt kein Alkohol konsumiert wird. So entwickelt sich ein Bewusstsein über das tatsächliche Ausmaß der eigenen Abhängigkeit, das die Basis für die Behandlungsmotivation bildet. Kontrolliertes Trinken soll in manchen Fällen auch als früher Ausweg fungieren, um schlimme Folgen wie Jobverlust, Partnerverlust und körperliche Auswirkungen zu verhindern.

Sucht in Salzburg**
Im Oktober 2019 wurde der aktuelle Suchtbericht des Landes Salzburg veröffentlicht.
In Betreuung befanden sich:

• wegen Alkoholsucht: 659 männliche und 295 weibliche Personen
• wegen Drogensucht: 471 männliche und 145 weibliche Personen
• wegen Spielsucht: 31 männliche und 3 weibliche Personen

In den Gebirgsgauen zeichnet sich indes ein neuer Trend ab: Zunehmend greifen vor allem junge Männer zwischen 20 und 24 Jahren zu Marihuana.
** Land Salzburg: Suchtbericht des Landes Salzburg 2018, Download unter www.salzburg.gv.at/soziales_/Documents/Suchtbericht2018.pdf

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